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热性惊厥反复发作的预防药物有哪些

文章来源:北京军海中医医院

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时间:2017-2-18

热性惊厥反复发作的预防药物有哪些?热性惊厥也称高热惊厥,是患儿体温突然和显著增高时发生的痫性发作。因CNS疾病如颅脑外伤、出血、脑炎、脑膜炎、占位性病变及脑水肿,严重的全身代谢疾病,遗传性疾病所致和新生儿期惊厥均不包括在内。

单纯性热性惊厥:多发生在6个月至3岁间,惊厥发生在发热初24h内,体温38℃以上。发作呈全身性,持续时间短,通常数分钟。发作后清醒,且无神经系统异常体征。

复杂性热性惊厥:首次惊厥发生于任何年龄,生后6个月内或5岁后才发病。低热或无热也发作。发作呈局限性,或左右明显不对称。持续超过15min,甚至30耀60min。清醒后可有神经系统异常体征。

那么,热性惊厥反复发作的预防药物有哪些?

1、长时间发作时,应置患儿于卧位,保持呼吸道通畅,吸氧。

2、立即静脉缓慢注入地西泮,每次0.2耀0.5mg/kg,或0.5mg/kg地西泮灌肠,如20耀30分钟仍不见效,可重复1次。

3、如有多次发作或惊厥状态,应在地西泮控制发作后,立即肌注1次负荷剂量的苯巴比妥10耀12mg/kg,然后口服维持剂量苯巴比妥3耀6mg/(kg·d)。地西泮静脉注射及负荷剂量苯巴比妥均可导致呼吸抑制,应事先做好人工呼吸的准备。

4、与此同时,需应用解热药和采取冷水擦浴、头部冰帽、冷盐水灌肠等物理降温措施。

5、为了防止复发,国内外学者主张使用抗癫痫药。预防用药的主要对象是有复发风险的高热惊厥患儿,用药方法有两种:

间歇短程用药:平时不用药,一旦发热立即用药,至发热疾病痊愈。地西泮0.6耀0.8mg/(kg·d)口服,首剂量可达0.5mg/kg以尽快达到有效血浓度。地西泮溶液灌肠0.2耀0.45mg/kg给药20min达治疗浓度;7mg/kg给药3耀5min可达治疗浓度,疗效可维持1耀2h,但有些患儿发热至惊厥时间短暂,使预防用药无效。

长期连续用药:效果确实,疗程一般为2年。停药需药量递减,减量时间另需半年。

现在您知道热性惊厥反复发作的预防药物有哪些吗?希望患者能多了解癫痫的常识。苯巴比妥和丙戊酸钠长期连续用药很有效,苯妥英钠效不佳,卡马西平无效。苯巴比妥4耀5mg/(kg·d),分2次口服;丙戊酸钠20耀30mg/(kg·d),分3次口服。可任选其一,两药对患儿智力无影响,但长期服用苯巴比妥可出现注意力不集中,多动及违拗;丙戊酸钠仅少数患儿有恶心、呕吐等胃肠道反应。

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